Meniscus
Er zijn twee meniscussen in de knie: één aan de binnenzijde (mediale meniscus) en één aan de buitenzijde (laterale meniscus) van de knie. De meniscus aan de binnenzijde heeft de vorm van een ‘C’, en de meniscus aan de buitenzijde heeft een meer ronde ‘O’ vorm.
De meniscussen functioneren als een zeer belangrijke schokbreker en zijn gemaakt van een speciaal soort kraakbeen. Ze vangen de grote krachten op die op de knie inwerken en verminderen de wrijving tussen het boven en onderbeen. Daarnaast beschermen ze het kraakbeen in de knie, hierdoor wordt de snelle slijtage van het kniegewricht tegengegaan.
Een groot percentage van ons gewicht en de bijhorende krachten die ontstaan bij stappen, lopen en springen wordt door de meniscussen opgevangen. Bijkomend zorgen ze voor de stabiliteit van de knie: door de vorm zorgt de meniscus voor een betere aanpassing van de vorm van het bovenbeen dat afgerond is, met de vorm van het onderbeen dat vlak is. Verder heeft de meniscus een rol in de voeding van het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bedekt.
Wanneer er schade optreedt aan de meniscus zijn er twee manieren van behandelen; conservatief(middels fysiotherapie) en/of operatief(middels arthroscopie). Kijkend naar de beste optie ter behandeling voor deze klachten speelt fysiotherapie een grote rol.
Bij kleine scheurtjes in de meniscus blijkt een zogeheten kijkoperatie (artroscopie) weinig zinvol te zijn. Twee tot drie maanden fysiotherapie leidt tot even goede resultaten; zeker bij oudere mensen, die vaak al wat artrose in de knie hebben. Bovendien geeft twee derde van de mensen met zulke meniscusscheurtjes aan geen klachten te ervaren in de knie.
“Behandel conservatief, werd het devies. Dat wil zeggen: minstens drie maanden afwachten en starten met oefenen, en niet opereren.”
Nadat de bewijzen zich opstapelden dat opereren weinig meerwaarde heeft, werd in 2010 de richtlijn voor de behandeling van meniscusklachten aangepast. Behandel conservatief, werd het devies: minstens drie maanden afwachten en starten met oefenen, en niet opereren. Bij patiënten die behalve een scheur in de meniscus ook artrose in hun knie hebben, was het advies nog strenger: doe geen MRI en geen artroscopie.
Desondanks is de ingreep nog steeds populair. Naar schatting worden jaarlijks tienduizenden overbodige kijkoperaties uitgevoerd, waarvan ongeveer de helft bij oudere patiënten.
Er zijn naar schatting 60.000 nodeloze artroscopieën per jaar. De kosten: jaarlijks circa 127 miljoen euro
Het gewroet in de knie met de artroscoop zou bovendien het artroseproces versnellen, waardoor de knie eerder aan volledige vervanging toe is. ‘Artsen en patiënten die een artroscopie overwegen, zouden moeten bespreken dat die de kans vergroot dat er een totale knieprothese volgt.’
Met deze informatie in het achterhoofd en de bijkomende kosten van een knie operatie is fysiotherapie wellicht de beste optie ter behandeling van meniscusklachten.
Wanneer je meer informatie wil omtrent dit onderwerp hieronder een linkje: //www.ftm.nl/artikelen/kapotte-knie-als-kaskraker?utm_medium=social&utm_campaign=sharebuttonleden&utm_source=linkbutton